Una inmersión más profunda en las últimas investigaciones sobre grasa saturada y enfermedad cardíaca

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Si desea mantenerse al tanto de lo último en investigación nutricional, Probablemente hayas oído hablar de estudios que demuestran que el consumo de grasas saturadas en la dieta no aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca. Probablemente también hayas escuchado la frase "toma todo con un grano de sal", lo que significa que no debes tomar todo lo que escuchas por su valor nominal.

Sin embargo, cuando se trata de su salud, ser un escéptico simplemente no es suficiente. Aprender a pensar críticamente y comprender los estudios de nutrición lo capacitará para saber cuándo lo están engañando y cuándo debe tomar los hallazgos en serio.

El propósito de este artículo es evaluar profundamente uno de los estudios más grandes y citados en grasa saturada y enfermedad cardíaca. Darse la habilidad de "cortar la niebla" de los estudios de nutrición lo ayudará a tomar las mejores decisiones dietéticas para usted y su familia.

The Research in Question

Varios estudios sobre la ingesta de grasas saturadas / colesterol y la enfermedad cardíaca coronaria (CHD, por sus siglas en inglés) han pasado a primer plano en muchos blogs y medios de comunicación en los últimos años. Los más citados son los metanálisis, lo que significa que los investigadores analizan un grupo de estudios similares para desarrollar una conclusión singular.

La ​​enfermedad coronaria (CHD) es la acumulación de placa en las arterias y es tipo de enfermedad cardiovascular enfermedad (CVD). La enfermedad cardiovascular provoca ataques cardíacos, derrames cerebrales y angina, y es la principal causa de muerte en todo el mundo (fuente). Con esto en mente, la información sobre esta enfermedad literalmente puede resultar en vida o muerte.

Uno de los estudios más citados sobre grasa y colesterol en la dieta es este gran metaanálisis publicado en el American Journal of Clinical Nutrition en 2010 Una mirada rápida a la sección de resultados del estudio revela lo siguiente:

" Durante 5-23 años de seguimiento de 347,747 sujetos, 11,006 desarrollaron CHD o apoplejía. La ingesta de grasas saturadas no se asoció con un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o ECV. Las estimaciones de riesgo relativo combinado que compararon los cuantiles extremos de ingesta de grasas saturadas fueron 1.07 (IC 95%: 0.96, 1.19, P = 0.22) para CHD, 0.81 (IC 95%: 0.62, 1.05, P = 0.11) para apoplejía, y 1.00 (IC del 95%: 0,89; 1,11; p = 0,95) para la ECV. La consideración de la edad, el sexo y la calidad del estudio no modificaron los resultados ".

A primera vista, parece que estos resultados son válidos y razonables. Después de todo, abarca una gran cantidad de estudios y evalúa a muchos participantes.

Sin embargo, hay varios motivos por los cuales estos resultados no pueden tomarse al pie de la letra. Muchas autoridades importantes en el campo, específicamente expertos en salud cardíaca, han expresado su preocupación sobre el diseño del estudio y, por lo tanto, sobre los resultados de este metanálisis. Mirando más de cerca, es fácil entender por qué.

¿Quién cuestiona estos resultados y por qué?

En varias cartas al editor de The American Journal of Clinical Nutrition (citado a continuación), muchos expertos en nutrición muy respetados expresaron sus preocupaciones. Peter Scarborough y Mike Rayner de la British Heart Foundation están incluidos en esta lista. Las preocupaciones que expresan iluminan los defectos de la investigación en cuestión y son las siguientes:

    Si todo esto es confuso para usted, no se preocupe, hay una el video que se encuentra debajo le ayudará a explicarlo.

    1. Los investigadores ajustaron la concentración de colesterol sérico en muchos de los estudios incluidos en el metanálisis.

    • Al "ajustar el colesterol sérico", los investigadores básicamente descartan el impacto que los niveles de colesterol de los participantes tienen en su riesgo de ECV. Esto es un problema porque hace tiempo que se estableció que puntuaciones de colesterol influyen positivamente en su riesgo de ECV (fuente).
    • Porque todos tienen niveles de colesterol iniciales diferentes basados en su genética, incluso las personas que consumen la misma cantidad de grasas saturadas terminarán con puntuaciones de colesterol diferentes porque comenzaron en un lugar diferente. Sin embargo, si todos estos individuos tienen niveles crecientes de colesterol, están aumentando su riesgo independientemente de sus puntajes iniciales (fuente). El metaanálisis en cuestión no va a encontrar un mayor riesgo por diseño porque no considera las puntuaciones basales de colesterol de las personas y observa los cambios cuando se consume grasa saturada adicional.

      Si todo esto es confuso para usted – no te preocupes – hay un video que a continuación te ayudará a explicarlo.

    • También está bien establecido que reemplazar las grasas saturadas con otras grasas y reducir el colesterol en la dieta mejorará los niveles de colesterol en la sangre . (fuente). El estudio citado es un metanálisis de experimentos de la sala metabólica . Un experimento de sala metabólica es cuando los participantes se mantienen esencialmente en una sala y la ingesta de alimentos se administra estrictamente a lo largo del estudio.

      Compare esto con un metaanálisis epidemiológico (como el que se presenta) donde los investigadores no controlan el comportamiento alimentario de las personas, sino que intentan observar asociaciones basadas en métodos como FFQ (cuestionarios de frecuencia de alimentos) o recordar encuestas. Esto básicamente implica preguntarles a los participantes qué comieron el día anterior. Sin lugar a dudas, los experimentos de la sala metabólica son una forma mucho más poderosa de observar el impacto de ciertos alimentos.

    2. Los estudios en el metanálisis tenían métodos de análisis dietéticos defectuosos.

    • Muchos de los estudios en el metanálisis tenían métodos de evaluación dietéticos extremadamente débiles, como el recuerdo dietético de 24 horas. Se ha demostrado que estos métodos son poco confiables y producen datos incorrectos, ya que no reflejan los hábitos alimentarios a largo plazo (fuente).

    3. Como señala la última parte de las cartas a los editores, existe un gran conflicto de intereses ya que el autor principal ha participado en actividades de asesoramiento para la industria láctea y, obviamente, todos los productos lácteos contienen grasas saturadas.

    Si desea profundizar en estas cartas al editor, puede verlas directamente desde el sitio web de AJCN (fuente 1, 2).

    ¿De dónde provienen las recomendaciones para reducir la ingesta de grasa saturada?

    Este video del Dr. Michael Greger de NutritionFacts.org hace un gran trabajo al explicar todo esto en los términos más simples posibles. Hace referencia a este estudio exacto y desglosa en detalle por qué fue configurado específicamente para fallar. Si estuvo confundido hasta este punto, es probable que este video aclare muchas cosas.

    Dr. Greger compara estos estudios similares a los estudios de la industria tabacalera de los viejos tiempos, creando confusión entre los consumidores para que puedan justificar continuar consumiendo sus productos, en este caso, productos alimenticios que contienen grasas saturadas.

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    El video completo y las fuentes citadas se pueden ver aquí.

    Otro ejemplo de un estudio mal diseñado

    Los diseños de estudio deficientes no son solo limitado a estudios epidemiológicos. Los estudios como el que analizamos a continuación sobre los huevos y los perfiles de lípidos séricos (puntuaciones de colesterol) también son extremadamente defectuosos. De nuevo, es importante examinar de cerca los estudios citados y no tomar los resultados preconizados al pie de la letra.

    En este estudio, 29 participantes que tenían diabetes se dividieron en dos grupos para evaluar un 1 desayuno de huevo versus un grupo que come 40 g de avena. El estudio mostró que no hubo diferencias significativas en el perfil lipídico sérico de los participantes y el desayuno con huevo también redujo ciertos marcadores de inflamación.

    Uno podría ver esto y decir que esto significa que comer huevos no lo hace tiene algún impacto en el colesterol sérico y mejora la inflamación. Sin embargo, considere esto antes de llegar a esa conclusión :

    Un huevo contiene solo 75 calorías (fuente), lo que equivale al 3-4% de una dieta de 2000 calorías. Este estudio no aborda qué otras cosas comieron los participantes durante el período de prueba para el otro 96% de su dieta, lo que diluyó masivamente toda la intervención y prácticamente dejó todo sin sentido.

    Además, este diseño del estudio utilizaron recordatorios de dieta de 24 horas para evaluar el resto de sus hábitos dietéticos, que discutimos anteriormente.

    Como la guinda del pastel, a los sujetos de avena se les dieron 472 ml de leche, casi el doble en calorías, la cantidad de avena! Este estudio trata más sobre la prueba de huevos y la leche que sobre la prueba de huevos versus avena.

    Como era de esperar, este estudio fue financiado por el Egg Nutrition Center.

    ¿Qué aspecto tiene un estudio significativo e impactante sobre la grasa saturada y la enfermedad coronaria?

    Aprender a pensar sobre los defectos de diseño en un estudio no es suficiente – Es tan importante aprender a identificar un estudio que sea significativo y esté bien diseñado. Para el propósito de este artículo, tomaremos "A Way to Reverse CAD" por Caldwell B. Esselstyn Jr. Este estudio tiene muchas características que hablan de la aplicabilidad de los hallazgos a la realidad.

    Para resumir el estudio : 198 pacientes diagnosticados con ECV recibieron asesoramiento nutricional. Este asesoramiento les indicó adoptar el siguiente estilo de vida:

    Eliminar: Aceites, pescado, carne, aves, productos lácteos, aguacate, nueces y exceso de sal, bebidas azucaradas, exceso de cafeína y fructosa.

    Adopte una dieta central de: Granos integrales, legumbres, lentejas y vegetales / frutas enteros.

    Debido a que a los participantes se les dieron niveles detallados de consejería y se les siguió la adherencia a esa orientación, permite una imagen mucho más clara de los resultados que analizar a las personas que rellenan cuestionarios sobre la recuperación de alimentos y la frecuencia de los alimentos. Esto hace que los resultados sean claros y fáciles de evaluar.

    Entonces, ¿qué pasó? 177 personas o el 89% de los pacientes que se adhirieron a su asesoramiento dietético. De estas 177 personas, solo 1 o 0.6% de ellos experimentaron otro evento cardíaco. Compare esto con las personas que no se adhirieron al plan. En este grupo, 13 de 21 o 62% de esos pacientes experimentaron eventos cardíacos.

    Estudios como este, donde los participantes realizan cambios importantes en los hábitos dietéticos y los investigadores supervisan de cerca el impacto de esos cambios, son los más precisos forma de evaluar el impacto de la dieta en la salud de una persona.

    El hecho de que el 62% de la paciencia que no se adhirió a toda la dieta basada en plantas experimentaba otro evento cardíaco en comparación con el 0,6% de los pacientes eso fue asombroso. Sirve como otro punto de prueba de que demasiada grasa saturada / colesterol en la dieta, especialmente para alguien que ya tiene problemas cardíacos, puede ser literalmente vida o muerte.

    También debería tenga en cuenta que una dieta basada en plantas de alimentos integrales ha sido la única dieta que demuestra no solo prevenir sino revertir enfermedades del corazón, nuestra principal causa de muerte (fuente 1, 2).

    Conclusión

    Para el recién llegado, entender la investigación en nutrición puede parecer abrumador y muchos optan por darse por vencido y volverse apáticos. Sin embargo, las intervenciones dietéticas del mundo real y los experimentos de la sala metabólica de los que hemos hablado son un excelente punto de partida. Como era de esperar, como lo demuestra la simplicidad del estudio del Dr. Esselstyn, los diseños de estudio más confiables son los que son fieles a su sentido común y lógica.

    Finalmente, es importante tener en cuenta que el cuerpo más grande involucrado con la salud del corazón es unánime en este tema. La American Heart Association (fuente) recomienda limitar las grasas saturadas (siempre y cuando no las reemplace con carbohidratos refinados como tortas y galletas azucaradas) y critica cualquier publicación que indique lo contrario. Dado todo el material que acabamos de cubrir, es fácil entender por qué. Asegúrese de verificar la fuente citada para obtener su declaración completa.

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