¿Se necesita cirugía para las lágrimas meniscales de la rodilla?

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MIÉRCOLES, 20 de julio de 2016 (SaludLimpia News) – Una rotura de menisco es una lesión de rodilla común e incapacitante que afecta a muchos Estadounidenses en algún momento de sus vidas.

Ahora, una nueva investigación sugiere que, en muchos casos, el ejercicio puede funcionar tan bien como la cirugía para curar la enfermedad en personas de mediana edad.

Las lágrimas de menisco se producen cuando se daña el disco gomoso que amortigua la articulación de la rodilla.

Según el equipo de investigación europeo, alrededor de 2 millones de personas en todo el mundo se someten a cirugías conocidas como artroscopia de rodilla cada año, aunque existe un debate sobre la importancia de estos procedimientos para las lágrimas meniscales.

Para ayudar a resolver el asunto, un equipo dirigido por Nina Jullum Kise, cirujano ortopédico del Hospital Martina Hansens en Sandvika, Noruega, siguió los resultados de 140 pacientes.

Estos pacientes tenían un promedio de 50 años y presentaban desgarros meniscales degenerativos, en gran parte sin ningún signo de artritis.

La mitad de los pacientes realizaron de dos a tres sesiones de ejercicios supervisados ​​por semana durante tres meses, mientras que la otra mitad se sometió a cirugía artroscópica (cerradura), seguida de ejercicios diarios simples en el hogar.

Después de tres meses, la fuerza del muslo mejoró en el grupo de ejercicio, pero no en el grupo de cirugía, informó el equipo de Kise. Después de dos años, el dolor, los deportes y la función recreativa, y la calidad de vida relacionada con la rodilla fueron similares para ambos grupos, mostraron los hallazgos.

Trece (19 por ciento) de los pacientes en el grupo de ejercicio también se sometieron a una cirugía de rodilla durante el período de seguimiento del estudio, pero no les proporcionó ningún beneficio adicional, dijeron los investigadores.

Según el grupo de Kise, los hallazgos sugieren que se debe considerar la terapia con ejercicios para pacientes de mediana edad con desgarros meniscales.

Dos especialistas en rodilla en los Estados Unidos tenían puntos de vista diferentes sobre los hallazgos.

Dr. Matthew Hepinstall es cirujano ortopédico en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. Dijo que el nuevo estudio "complementa investigaciones previas" y descubrió que "la mayoría de los pacientes puede experimentar mejorías significativas de semanas a meses sin someterse a cirugía".

Ofreció una advertencia: sin embargo: el tamaño y la causa de la lágrima importa. "Los resultados del estudio probablemente se apliquen a pacientes con desgarros degenerativos pequeños que ocurren sin una lesión discreta", explicó Hepinstall.

Aún así, "la conclusión para los pacientes de mediana edad con desgarros de menisco es intentar tratamientos conservadores [such as exercise] antes de saltar a la intervención quirúrgica", dijo Hepinstall.

Pero otro cirujano ortopédico discrepó con el diseño del estudio.

"Muchos factores importantes no se tuvieron en cuenta", dijo el Dr. Victor Khabie, quien codirige el Instituto de ortopedia y columna vertebral en el Hospital Northern Westchester en Mount Kisco, N.Y.

"Este estudio no analizó las 'lesiones', solo analizó pacientes que no tuvieron un evento traumático específico. Las personas atléticas de mediana edad que sufren lesiones relacionadas con los deportes que causan los desgarros meniscales comprenden una proporción significativa de individuos evaluados en una oficina de ortopedia, excluir a estos pacientes limita este estudio ", dijo Khabie.

"Mi sensación es que si se examinara esta población de pacientes, se vería un beneficio significativo para la artroscopia de rodilla", dijo Khabie.

También estuvo de acuerdo con Hepinstall en que los beneficios de un régimen de ejercicios sin cirugía podrían estar limitados a desgarros meniscales más pequeños. "El estudio incluyó 'todos' los desgarros meniscales", anotó Khabie. "La mayoría de los cirujanos ortopédicos solo ofrecerán cirugía para rasgaduras grandes, que en el examen físico se correlacionan con los síntomas del paciente".

Según Khabie, "La conclusión es que cada lágrima meniscal tiene su propia característica única. cirujano ortopédico bien entrenado con experiencia en cirugía de rodilla puede determinar la mejor opción de tratamiento para cualquier paciente ".

El estudio fue publicado el 20 de julio en el BMJ.

Más información

El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel de EE. UU. Tiene más información sobre los problemas de la rodilla.

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