No suspenda la cirugía de fractura de cadera. Here 's why

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MARTES, 28 de noviembre de 2017 (Noticias de SaludLimpia) – Las personas mayores con cadera fracturada necesitan cirugía lo antes posible o podría sufrir complicaciones que amenazan la vida, concluye un nuevo estudio canadiense.

La cirugía dentro de las 24 horas disminuye el riesgo de muerte relacionada con fractura de cadera. También reduce las probabilidades de problemas como neumonía, ataque cardíaco y arterias bloqueadas, hallaron los investigadores.

"Encontramos que parece haber una ventana segura, dentro de las primeras 24 horas", dijo el investigador principal Daniel Pincus, un estudiante de doctorado de la Universidad de Toronto.

"Después de 24 horas, el riesgo comenzó a aumentar claramente", dijo Pincus.

U.S. y las directrices canadienses recomiendan la cirugía de fractura de cadera dentro de las 48 horas de la lesión, pero es probable que muchas personas no reciban atención tan rápidamente, señaló.

En el Reino Unido, las directrices requieren cirugía dentro de las 36 horas, pero los hospitales a menudo no logran ingresar a los pacientes al quirófano, agregó Pincus. Las tasas oscilan entre el 15 y el 95 por ciento entre los hospitales de los Estados Unidos, según el informe.

A menudo, no hay quirófano o cirujano disponible, u otros pacientes esperan cirugía, explicó Pincus.

"Hay un sistema de clasificación y estos pacientes históricamente no fueron priorizados", dijo. "A veces hay una razón médica para el retraso, pero eso es muy raro. Estamos comenzando a darnos cuenta de que casi no hay razón por la cual un paciente deba retrasarse".

También es probable que se produzca un retraso porque los médicos se acercan a estos pacientes de edad avanzada con mucha precaución, dijo el Dr. Harry Sax. Es vicepresidente ejecutivo de cirugía del Centro médico Cedars-Sinai en Los Ángeles.

"La percepción es que si eres viejo y te has roto la cadera, vas a tener muchos otros [health problems]", dijo Sax, coautor de un editorial que acompaña el nuevo estudio. . "Por lo tanto, necesito pasar varios días haciendo pruebas con usted para tratar de asegurarme de que pueda someterlo a la cirugía de fractura de cadera".

Para ver cómo este retraso afecta la salud de los pacientes, Pincus y sus colegas evaluaron datos de más de 42,000 personas tratadas por fractura de cadera en 72 hospitales en Ontario entre abril de 2009 y marzo de 2014. La edad promedio de los pacientes fue de 80.

Los investigadores compararon pacientes en función de si se sometieron a cirugía antes o después de las 24 horas.

En general, alrededor del 12 por ciento de los pacientes con fractura de cadera murió dentro del mes posterior a la cirugía.

Sin embargo, los pacientes que se sometieron a cirugía dentro de las 24 horas tuvieron un 21 por ciento menos de probabilidades de morir durante el mes siguiente, en comparación con los que tuvieron un retraso en la cirugía, según mostraron los hallazgos.

Esos pacientes también tenían tasas de complicaciones más bajas. Eran 82 por ciento menos propensos a desarrollar un coágulo de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda); 61 por ciento menos probabilidades de tener un ataque al corazón; y 49 por ciento menos probabilidades de sufrir un coágulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar). También tenían un 5 por ciento menos de probabilidades de desarrollar neumonía durante el mes posterior a la cirugía.

"El problema es que cuanto más tiempo te sientas en la cama, es más probable que tengas pulmonía y coágulos de sangre. El hueso no fijado continúa sacudiendo pequeños trozos de grasa, que pueden ir a los pulmones", dijo Sax. "La demora no necesariamente mejora las cosas. Podría empeorar las cosas".

Las personas con un pariente anciano que enfrentan una cirugía de fractura de cadera deben solicitar al equipo de atención médica que operen a su ser querido lo antes posible , con tan pocas pruebas adicionales como sea posible, dijeron Pincus y Sax.

"Se debe realizar una evaluación rápida para asegurarse de que no haya nada rápidamente corregible, pero de lo contrario el paciente debería trasladarse a la sala de operaciones lo más rápido posible", dijo Sax.

Las familias deben preguntar a los médicos sobre cada prueba, examen o pantalla que retrase la cirugía, dijo Sax.

"La pregunta debe ser, ¿cuál es la información que va a obtener y cómo cambiaría su manejo de este paciente?", Dijo Sax. "Hay muy pocas cosas que se encuentran con todas estas pruebas costosas sobre las que se puede hacer algo".

El paciente sería el mejor en un hospital que tiene un programa específico para tratar personas mayores con fracturas de cadera, Sax adicional. Estos programas cuentan con un equipo de cirujanos, geriatras, anestesiólogos y otros profesionales bien versados ​​en el procedimiento.

"Si puede encontrar un hospital que lo haga, es probable que sus resultados vayan a ser mejores", dijo Sax.

El estudio fue publicado el 28 de noviembre en el Journal of the American Medical Association.

Más información

Para más información sobre las fracturas de cadera, visite la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

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