Más evidencia Medicamentos recetados para la diabetes aumenta un poco el riesgo de cáncer de vejiga

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Por Dennis Thompson
SaludLimpia Reporter

MIÉRCOLES, 30 de marzo de 2016 (SaludLimpia News) – Más pruebas que relacionan a la droga para la diabetes Actos con un mayor riesgo de cáncer de vejiga han surgido en un nuevo estudio que también descubre que el riesgo aumenta con el uso creciente.

Actos (pioglitazone) parece aumentar el riesgo de cáncer de vejiga en un 63 por ciento, dicen investigadores canadienses. Los hallazgos, publicados el 30 de marzo en The BMJ, provienen de un análisis de casi 146,000 pacientes tratados entre 2000 y 2013.

Los datos también mostraron que el riesgo de cáncer de vejiga aumenta si se usa Actos durante más de dos años, o si alguien toma más de 28,000 miligramos en el transcurso de sus vidas.

Sin embargo, el riesgo general es pequeño. Aún así, "cuanto más acumule el medicamento en su sistema, mayor será el riesgo", dijo el investigador senior Laurent Azoulay, profesor asociado de oncología en la Universidad McGill en Montreal.

Azoulay y sus colegas no encontraron un vínculo similar entre el cáncer de vejiga y Avandia (rosiglitazone), otro medicamento para la diabetes en la misma clase de medicamentos que Actos.

"Parece ser un efecto específico del fármaco, no un efecto de clase", dijo Azoulay.

El fabricante de Actos, Takeda Pharmaceuticals, emitió una fuerte declaración en respuesta al estudio.

"Takeda confía en el perfil positivo de beneficio de riesgo de la pioglitazona. Dos grandes estudios observacionales a largo plazo no encontraron un aumento significativo en el riesgo de cáncer de vejiga en pacientes diabéticos que toman pioglitazona. Estos datos incluyen un período de 10 años. , estudio prospectivo de cohortes, realizado por la Universidad de Pensilvania y Kaiser Permanente Northern California y … un gran estudio epidemiológico que utiliza cinco bases de datos de la Unión Europea … para investigar el posible riesgo de cáncer de vejiga con el uso de pioglitazona ", dijo Elissa Johnsen, directora de las comunicaciones globales de productos y oleoductos de la compañía.

Actos y Avandia son tiazolidinedionas, una clase de medicamento que ayuda a reducir el azúcar en la sangre ayudando a las células del cuerpo a usar la insulina de manera más efectiva.

Ambas drogas han existido desde finales de la década de 1990 en los Estados Unidos, dijo Azoulay, y cada una ha tenido una historia problemática.

Estudios previos vincularon a Avandia con insuficiencia cardíaca y enfermedad cardíaca, mientras que en 2005 un ensayo clínico mostró inesperadamente un aumento en los casos de cáncer de vejiga entre los pacientes que tomaban Actos, dijo.

Desde entonces, la asociación entre el uso de Actos y el cáncer de vejiga ha sido controvertida, con estudios que informan hallazgos contradictorios, dijeron los autores del estudio en notas de antecedentes.

Para el estudio, exploraron el vínculo entre Actos y el cáncer de vejiga mediante el análisis de datos de la base de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido para 145.806 pacientes recién tratados con fármacos para la diabetes entre 2000 y 2013. Tomaron en cuenta otros factores de riesgo como la edad, sexo, duración de la diabetes, tabaquismo y trastornos relacionados con el alcohol.

En comparación con otras clases de medicamentos para la diabetes, el mayor riesgo de cáncer de vejiga vinculado a Actos fue significativo, encontró el estudio.

La razón por la cual Actos, pero no Avandia, está asociado con el cáncer de vejiga puede deberse al hecho de que existen diferencias clave entre las dos drogas, dijo Azoulay.

Actos se dirige a dos receptores diferentes para hacer que las células sean más sensibles a la insulina, mientras que Avandia se centra en solo uno. El receptor adicional influenciado por Actos podría ser la razón del aumento del riesgo de cáncer de vejiga, dijo.

La controversia sobre Actos y Avandia es en gran parte discutible en este punto, dicen los expertos en diabetes, porque los medicamentos más nuevos y más seguros los han suplantado.

"Cuando estos medicamentos se aprobaron por primera vez en los EE. UU., Fueron una de las pocas opciones que teníamos", dijo el Dr. Kevin Pantalone, un endocrinólogo de la Clínica Cleveland. "Ahora, en gran parte debido a la controversia en torno a estos agentes en los últimos años, su patrón de prescripción ha disminuido".

En 2008, las tiazolidindionas representaron el 20 por ciento de las recetas de medicamentos para la diabetes administradas por la Clínica Cleveland, dijo Pantalone. Cinco años más tarde, en 2013, representaban solo el 7 por ciento de las recetas de diabetes.

Dr. Caroline Messer, directora del centro de trastornos hipofisarios y neuro-endocrinos en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, estuvo de acuerdo en que hoy en día hay poca demanda de Actos o Avandia.

"No creo haber usado Actos desde 2005, para ser sincero, o lo he usado con poca frecuencia", dijo Messer. "Tengo muchos otros medicamentos en este momento, no hay muchas razones para que yo busque esto".

Actos ya lleva una advertencia obligatoria de la FDA en su etiqueta sobre el riesgo de cáncer de vejiga, dijo Azoulay.

Pero incluso con esta nueva evidencia, los expertos en diabetes dijeron que aún querían que Actos estuviera disponible como una opción para el tratamiento.

El cáncer de vejiga es una enfermedad rara, y sigue siendo raro incluso después de que Actos aumenta su riesgo, dijo Pantalone.

Las decisiones sobre su uso deben tomarse de acuerdo con el paciente individual, dijo el Dr. Robert Courgi, un endocrinólogo del Northwell Health's Southside Hospital en Bay Shore, N.Y.

"Actos es una droga oral potente y barata para la diabetes que no debe sacarse de los estantes", dijo Courgi. "El médico debe decidir si Actos es el fármaco adecuado para el paciente. Obviamente, los pacientes con antecedentes de cáncer de vejiga o que están en alto riesgo no deberían recibir Actos".

Más información

Para obtener más información sobre los medicamentos para la diabetes, visite la American Diabetes Association.

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