Las mujeres posmenopáusicas aún deben mantenerse al margen de la TRH: Grupo de trabajo

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MARTES, 12 de diciembre de 2017 (SaludLimpia News) – Una vez más, la principal autoridad de la nación en La medicina preventiva dice que las mujeres posmenopáusicas deben evitar la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos sigue su recomendación original de que las mujeres que ya pasaron la menopausia deberían evitar el uso de hormonas femeninas para protegerse contra la osteoporosis o la diabetes, dijo el presidente del equipo de trabajo, Dr. David Grossman, investigador principal del Kaiser Permanente Washington Health Research Institute en Seattle.

"Básicamente, el equipo de trabajo concluyó que no había un beneficio general de tomar hormonas para prevenir enfermedades crónicas", dijo Grossman. "Hay algunos beneficios, pero creemos que esos beneficios potenciales son superados por los daños, lo que hace que este no sea esencialmente un beneficio neto en general".

El aviso cubre todas las formulaciones de terapia de reemplazo hormonal, dijo el equipo de trabajo. La terapia puede consistir en píldoras o parches que contienen estrógeno o una combinación de estrógeno / progesterona.

Sin embargo, las mujeres que se someten a la menopausia pueden usar terapia de reemplazo hormonal a corto plazo para tratar síntomas como sofocos y sequedad vaginal, dijo la Dra. Suzanne Fenske, profesora asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Escuela Icahn. de Medicina en el Monte Sinaí en la ciudad de Nueva York.

"La terapia de reemplazo hormonal todavía tiene un beneficio para las mujeres con menopausia cuyos síntomas no responden a otras opciones de tratamiento", dijo Fenske. "Realmente debería usarse para manejar los síntomas de la menopausia, en lugar de usarse para cualquier tipo de medicina preventiva".

El equipo de trabajo primero recomendó contra la terapia de reemplazo hormonal para mujeres posmenopáusicas en 2012. Actualiza sus recomendaciones cada cuatro años para asegurarse de que reflejen la evidencia médica más reciente.

En su revisión de evidencia, el grupo de trabajo consideró los resultados de 18 ensayos clínicos que incluyeron más de 40,000 mujeres.

Toda la evidencia sugiere que el estrógeno y la progesterona combinados aumentan el riesgo de cáncer de mama y enfermedad cardíaca de las mujeres mayores, mientras que el estrógeno solo aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y enfermedad de la vesícula biliar, dijo el equipo de trabajo.

Estos riesgos superan los beneficios de la terapia hormonal en la prevención de huesos frágiles y la diabetes, concluyó el grupo de trabajo.

"Cuando la terapia de reemplazo hormonal apareció por primera vez en el mercado en la década de 1960, se promocionaba como una forma de mantener la feminidad para siempre", dijo Fenske. "Luego, en la década de 1980, empezaron a ver que existían algunos beneficios potenciales, como [preventing] osteoporosis.

" Luego, salió a la luz el infame y famoso Women's Health Initiative [WHI] estudio, que puso en duda el kimono "Los resultados de los ensayos de WHI se publicaron a principios de la década de 2000, los ensayos se suspendieron pronto después de relacionar la terapia hormonal con un mayor riesgo de cáncer de mama, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

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La recomendación actualizada del equipo de trabajo contiene los últimos datos de seguimiento a largo plazo de los ensayos WHI, dijo Grossman.

"No cambió nuestra conclusión, pero hay nueva información disponible que incorporado en nuestra revisión de evidencia ", dijo Grossman.

Dr. S tephanie Faubion, directora de la Oficina de Salud de la Mujer de la Clínica Mayo en Rochester, Minn., criticó la recomendación del grupo de trabajo.

"Creo que este informe asustará a las mujeres", dijo Faubion. "Incluso aquellos que están teniendo síntomas y no están excluidos de la terapia hormonal de acuerdo con esta guía lo evitarán porque le tienen miedo".

Por ejemplo, la guía no se aplica a las mujeres que pasan por menopausia temprana o prematura, a los 45 años o menos, dijo Faubion.

"Esas mujeres en realidad tienen consecuencias adversas para la salud si no usan la terapia hormonal al menos hasta la edad natural de la menopausia", dijo Faubion.

Ella dijo que también discrepa con una recomendación general que cubre a todos los grupos de edad.

"Este es un tema clave", dijo Faubion. "Si lo desglosas por edad, hay más beneficios claros para las mujeres de 50 años que para las mujeres de entre 60 y 70 años.

" El grupo de trabajo está tratando de hacer esto más blanco y negro que puede serlo ", concluyó Faubion.

Fenske dijo que las mujeres en la menopausia que sufren de sofocos, sequedad vaginal y otros síntomas relacionados todavía pueden recurrir a la terapia hormonal para aliviar su incomodidad.

Hay no hay pautas claras sobre cuánto tiempo una mujer menopáusica puede permanecer en terapia de reemplazo hormonal, o qué dosis es mejor para tratar los síntomas de la menopausia, dijo Fenske. En gran parte, se insta a los médicos a ser cautelosos debido a los riesgos de salud a largo plazo.

"Debe ser la dosis más pequeña posible durante el período de tiempo más corto necesario", dijo Fenske.

Las mujeres interesadas en usar la terapia hormonal para tratar sus síntomas de la menopausia deben hablar con su médico, porque hay mucha información falsa y engañosa, dijo Fenske.

La recomendación del equipo de trabajo se publicó en línea 12 de diciembre en el Journal of the American Medical Association.

Más información

Para más información sobre la terapia de reemplazo hormonal, visite el Congreso estadounidense de obstetras y ginecólogos.

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