Las mujeres obesas con píldoras anticonceptivas pueden enfrentar un mayor riesgo de apoplejía rara

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Por Karen Pallarito
SaludLimpia Reporter

LUNES, 14 de marzo de 2016 (SaludLimpia) News) – Las mujeres obesas que toman anticonceptivos orales pueden tener un mayor riesgo de un tipo raro de accidente cerebrovascular, sugiere un nuevo estudio.

Investigadores holandeses encontraron que las mujeres obesas con píldoras anticonceptivas tenían casi 30 veces más probabilidades de desarrollar este tipo raro de accidente cerebrovascular, conocido como trombosis venosa cerebral (TVC), en comparación con las mujeres de peso normal que no tomaron píldoras anticonceptivas .

Pero las posibilidades de tener este tipo de accidente cerebrovascular en la vida de uno siguen siendo muy bajas, añadieron los investigadores. Y el estudio no fue diseñado para demostrar una relación de causa y efecto.

La CVT afecta a poco más de una persona por 100,000 cada año, dijo el autor del estudio, el Dr. Jonathan Coutinho. Es neurólogo de accidentes cerebrovasculares en el Academic Medical Center de la Universidad de Amsterdam.

En los Estados Unidos, eso es aproximadamente 4,200 pacientes nuevos anualmente, dijo.

Coutinho agregó que CVT tiende a ocurrir principalmente en niños y jóvenes a adultos de mediana edad.

Dr. Carolyn Westhoff, profesora de obstetricia y ginecología, y epidemióloga de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, dijo que los hallazgos, aunque no es sorprendente, proporcionan "una pieza extra de apoyo del rompecabezas".

Las mujeres obesas tienen mayor riesgo de coágulos, al igual que los usuarios de anticonceptivos orales, explicó.

"Cuando uno junta esos dos factores de riesgo, aumenta el riesgo de coágulos", dijo Westhoff. También es editora en jefe de la revista Contraception.

En general, la CVT es menos discapacitante que otros tipos de accidente cerebrovascular causados ​​por un vaso sanguíneo bloqueado (isquémica), ya que más de cinco de seis pacientes tienen una buena recuperación a largo plazo y resultados, dijo el Dr. Chirantan Banerjee, profesor asistente de neurología en la Universidad Médica de Carolina del Sur en Charleston.

"El desafío es que a veces es más difícil de diagnosticar porque los pacientes pueden tener síntomas inespecíficos y variables que generalmente no se atribuyen a un accidente cerebrovascular, como dolor de cabeza, confusión, visión borrosa o convulsiones", dijo.

El estudio fue publicado en línea el 14 de marzo en la revista JAMA Neurology.

El estudio incluyó 186 pacientes adultos con TVC, incluidos hombres y mujeres. Sus ataques ocurrieron desde mediados de la década de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2014.

El estudio también incluyó un grupo control de más de 6,000 adultos sanos. Estos adultos habían participado en un gran estudio holandés realizado entre 1999 y 2004. Ese estudio analizó los factores de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP), coágulos de sangre que se producen en las piernas y los pulmones.

Los investigadores encontraron que los pacientes con TVC eran más a menudo más jóvenes. Su mediana de edad fue de 40 comparado con 48 para el grupo de control, señaló el estudio. También tenían más probabilidades de tener un historial de cáncer. Y, según el estudio, eran más propensos a ser mujeres y usuarias de anticonceptivos orales.

La obesidad se asoció con un riesgo casi 30 veces mayor de TVP, pero solo entre mujeres que usan píldoras anticonceptivas. La obesidad se define como tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. El IMC es una estimación aproximada de la grasa corporal de una persona usando medidas de altura y peso.

"Para nosotros, fue especialmente sorprendente que la obesidad sea solo un factor de riesgo en las mujeres que usan anticonceptivos orales", dijo Coutinho. "Hubiéramos esperado que fuera un factor de riesgo en todos los pacientes y tal vez más fuerte en mujeres con anticonceptivos orales".

Coutinho y sus colegas observan que el estudio incluye un número relativamente pequeño de pacientes con TVC y depende de sujetos control de un período de tiempo anterior. Estas y otras limitaciones podrían haber sesgado los resultados.

Aún así, concluyeron que las mujeres obesas deberían estar informadas sobre el riesgo de accidente cerebrovascular si usan anticonceptivos orales, especialmente si tienen otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular.

En un editorial relacionado, Banerjee dijo que un mejor asesoramiento para mujeres obesas, incluida la consideración de opciones anticonceptivas no hormonales, "sería prudente".

Los autores del estudio sugirieron que podrían ofrecerse métodos anticonceptivos alternativos a mujeres obesas Una opción que sugirieron era un dispositivo intrauterino (DIU).

Más información

La National Stroke Association tiene más información sobre las mujeres y los accidentes cerebrovasculares.

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