Las 7 Cirugías Generales de Emergencia Más Mortífagas

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Por Dennis Thompson
SaludLimpia Reporter

MIÉRCOLES, 27 de abril de 2016 (SaludLimpia News) – Siete tipos de Las operaciones, incluida la apendicectomía y la extirpación de la vesícula biliar, representan cuatro de cada cinco muertes por cirugía general de emergencia en los Estados Unidos, informa un nuevo estudio.

Los procedimientos son: extirpación parcial del intestino grueso o delgado; cirugía para reparar una úlcera sangrante o desgarrada; separando los órganos abdominales que se han adherido el uno al otro; eliminación del apéndice; eliminación de la vesícula biliar; y cirugía abdominal abierta.

Los investigadores encontraron que estas operaciones también representan el 80 por ciento de las complicaciones de la cirugía general de emergencia, una especialidad que se centra principalmente en los problemas de salud abdominal.

"Nuestro tracto gastrointestinal es tan especializado y tan crítico para nuestra existencia. Creemos que es fácil de operar, pero en la práctica es muy difícil para los pacientes", dijo el autor principal Dr. Joaquim Havens, un instructor en trauma y cirugía de emergencia en el Hospital Brigham and Women's, en Boston. "Encontramos que incluso los pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto pueden tener mejores resultados que los pacientes sometidos a cirugía intestinal abierta".

En este estudio, publicado el 27 de abril en JAMA Surgery, Havens y sus colegas analizaron los procedimientos que cumplen la definición de cirugía general de emergencia tal como fue creada por la Asociación Estadounidense de Cirugía para el Trauma, dijo. Estos incluyen principalmente operaciones para tratar problemas gastrointestinales, infecciones de tejidos blandos y hernias.

Los investigadores se centraron en la cirugía general de emergencia realizada dentro de los dos días de ingreso en el hospital debido a una condición médica grave. Los procedimientos relacionados con el corazón y la cirugía provocada por eventos traumáticos como accidentes automovilísticos se excluyeron del análisis.

Más de 3 millones de estadounidenses se someten a cirugía general de emergencia cada año, dijeron los autores en información de antecedentes.

La cirugía general de emergencia es intrínsecamente más arriesgada porque se realiza con poca o ninguna planificación previa o preparación, en pacientes que están en una situación desesperada, dijo Havens. Típicamente están sufriendo de hemorragia gastrointestinal, una obstrucción intestinal o infecciones severas del tracto digestivo.

Como resultado, las personas obligadas a someterse a una cirugía de emergencia tienen hasta ocho veces más probabilidades de morir después de su operación que los pacientes que se someten al mismo procedimiento en forma electiva, anotaron los autores.

Los investigadores analizaron una base de datos gubernamental de datos de reclamos que involucraron a más de 421,000 pacientes estadounidenses que se sometieron a cirugía general de emergencia entre 2008 y 2011. Encontraron una tasa de mortalidad general del 1,2 por ciento y una tasa de complicaciones del 15 por ciento. El costo promedio por ingreso hospitalario fue de $ 13,241, dijeron los investigadores.

Algunas de las siete operaciones principales son simplemente muy arriesgadas, particularmente cuando se realizan de emergencia, dijo el Dr. Martin Paul, director regional de cirugía mínimamente invasiva de Johns Hopkins en Washington, D.C.

"La resección intestinal [surgery to remove portions of the bowel] es probablemente, incluso como un procedimiento electivo, considerada una operación arriesgada", dijo Paul, autor de un editorial acompañante de la revista. "Para hacer eso en circunstancias de emergencia cuando no tiene el beneficio de un intestino que se ha limpiado antes de tiempo, prepara el escenario para algunas complicaciones graves y costosas".

Havens estuvo de acuerdo y señaló que es probable por qué la cirugía de úlceras está tan alta en la lista.

Por otro lado, los procedimientos como la apendicectomía o la extirpación de la vesícula biliar son operaciones muy seguras que figuran en la lista porque se realizan con tanta frecuencia en los Estados Unidos, dijo Havens.

"Cada uno ocurre 600,000 veces al año, por lo que incluso una tasa de complicaciones muy pequeña multiplicada por ese gran número se vuelve costosa", dijo.

Los pacientes pueden reducir el riesgo de necesitar una de estas cirugías cuidando su salud, por ejemplo, tratando sus úlceras con medicamentos, y solicitando atención médica inmediata cuando no se sienten bien, Havens and Paul. dicho.

"Si tiene dolor abdominal que dura más de unas pocas horas, es algo que debe evaluarse en un departamento de emergencia", dijo Paul.

Dr. Joseph Martz, jefe de cirugía colorrectal para Mount Sinai Beth Israel en la ciudad de Nueva York, dijo que la lista contiene "las cirugías más comunes que se realizan todos los días" ya sea de manera electiva o de emergencia.

"No me gustaría que un lector se asuste por el hecho de que estas son operaciones peligrosas", dijo Martz. "Es el hecho de que se realizan en un entorno de emergencia".

Los cirujanos pueden mejorar la seguridad de estos procedimientos de emergencia al crear mejores protocolos por adelantado, dijeron Havens y Paul.

Además, se debe enseñar a los cirujanos generales de emergencias a tener un "grupo de equipo" durante las operaciones para analizar las decisiones críticas con el resto del equipo quirúrgico, agregó Havens.

Más información

Para más sobre cirugía general, visite la Sociedad Americana de Cirujanos Generales.

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