La mujer desarrolla una rara condición de cicatriz por cesárea, 5 veces

0
74

            

En casos poco frecuentes, el saco gestacional de una mujer embarazada, el pequeño vaso que contiene el embrión en desarrollo, no está adherido al revestimiento de su útero sino a una cicatriz de una cesárea anterior. Y sucedió cinco veces seguidas, según un informe reciente del caso de la mujer.

Los llamados embarazos por cesárea (CSP, por sus siglas en inglés) no solo son raros, se producen en aproximadamente 1 de cada 1.800 a 2.500 embarazos, sino que también pueden ser riesgosos.

Esto se debe a que cuando el embarazo se adhiere al tejido cicatricial en lugar de la implantación típica en el revestimiento uterino, aumenta el riesgo de una afección llamada "placenta acreta" o "placenta mórbida adherente", que puede dar como resultado un sangrado excesivo para la madre, dijo Dra. Terri-Ann Bennett, obstetra / ginecóloga y especialista en medicina materno-fetal de Langone Health de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York. [Blossoming Body: 8 Changes That Happen During Pregnancy]

Esto es preocupante dado el hecho de que la tasa de cesáreas ha aumentado en las últimas cinco décadas, del 5 por ciento de las entregas en 1970 al 32 por ciento en 2015, según el informe del caso. Debido a esto, se cree que los CSP probablemente sean más comunes hoy en día que hace varias décadas.

Placenta accreta

Bennett señaló que hay una gran cantidad de investigaciones actuales que analizan cómo un CSP puede afectar la salud de una mujer, especialmente si se observa el riesgo de placenta acreta de una mujer.

Normalmente, después del parto, la placenta sale del cuerpo dentro de 1 hora del nacimiento del bebé, según la Organización Mundial de la Salud. En la placenta acreta, no solo la placenta no sale del útero como debería, sino que los tejidos de la placenta en realidad crecen más profundamente en la pared uterina. Cuando la placenta no se administra normalmente, puede poner a una mujer en riesgo de hemorragia grave e incluso mortal, según el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos.

Debido a este riesgo, una mujer que tiene una sospecha de CSP debe ser monitoreada muy de cerca durante todo el embarazo para ver si va a desarrollar placenta accreta, dijo Bennett a Live Science. Tener una sospecha de CSP no significa que una mujer desarrolle absolutamente una placenta adherente mórbida, agregó, pero se considera un factor de riesgo. Si una mujer efectivamente desarrolla una placenta acreta, requerirá una histerectomía por cesárea prematura o extirpación del útero, en el momento del parto.

Idealmente, los médicos "podrían aconsejar a las madres y decir: 'Su [chance] de un embarazo normal es X y el riesgo de acreción es S'", dijo Bennett, pero actualmente, los datos no están disponibles para citar esos números exactos. a las mamás.

Cinco CSP seguidos

"Incluso hoy, la investigación [on cesarean scar pregnancies] es continua y muy limitada", dijo Bennett. Por eso, cuando la mujer de 35 años descrita en el informe del caso fue sospechada por primera vez de tener un CSP hace varios años, la recomendación médica era considerar seriamente la interrupción del embarazo, debido al riesgo para la madre y el feto. [7 Ways Pregnant Women Affect Babies]

"Hubo una gran preocupación de que estos embarazos fueran extremadamente arriesgados e incluso pudieran poner en peligro la vida", dijo Bennett.

En el caso de la mujer, que se detalló en el informe del caso publicado el 5 de noviembre en la revista Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, después de tener dos partos sanos con cesárea, se quedó embarazada cuatro veces más. Cada vez, le dijeron que tenía un embarazo por cesárea y el embarazo se terminó.

Bennett conoció a la mujer a principios de 2015, después de los cuatro CSP. "Cuando quedó embarazada por quinta vez … era muy consciente de los embarazos de cicatrices … y ya se sospechaba que" tenía uno ", dijo Bennett.

De hecho, cuando los médicos le hicieron una ecografía a la mujer, los hallazgos parecían sospechosos. El saco gestacional (el saco lleno de líquido amniótico que contiene al feto) estaba en la porción inferior del útero, aparentemente cerca de la cicatriz de la cesárea anterior, dijo Bennett. Además, el sitio de implantación era "hipervascular", lo que significa que había más vasos sanguíneos de lo normal, un signo de CSP. (Bennett señaló que, a menos que los médicos puedan examinar el tejido uterino, se sospecha que el embarazo de una cicatriz cesariana está "confirmado")

Cinco CSP consecutivos nunca se han informado en la literatura médica, según el informe del caso.

Pero esta vez, la mujer decidió continuar el embarazo, con una comprensión completa de los riesgos, dijo Bennett. Ella fue monitoreada cuidadosamente y recibió ultrasonidos cada dos a cuatro semanas. Sin embargo, a principios del segundo trimestre, se hizo evidente que estaba desarrollando una placenta retenida, según el informe. Además, la placenta se formó sobre el cuello uterino de la mujer (o hacia el interior del útero), una condición llamada placenta previa, que bloquea el canal del parto.

Debido a estas complicaciones, se tomó la decisión de realizar un parto por cesárea a las 34 semanas de embarazo, seguido de una histerectomía inmediata, según el informe.

La cirugía fue bien porque la madre y el bebé se fueron a casa sanos, dijo Bennett. Pero notó que la operación era compleja y la mujer perdió tanta sangre que necesitó una transfusión.

En última instancia, "el objetivo de los obstetras es tener una madre segura y un bebé seguro", dijo Bennett. Pero un objetivo secundario es "realmente disminuir el [number] de cesáreas que se realizan. … Hacemos nuestro mejor esfuerzo para decidir si una madre realmente necesita uno o no, porque hay consecuencias, no solo durante el parto sino también por [a woman’s] futuros embarazos también. "

Publicado originalmente en Live Science.

        

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here