La mastectomía preventiva puede no aumentar el sentido de bienestar

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Por Kathleen Doheny
SaludLimpia Reporter

MARTES, 8 de marzo de 2016 (SaludLimpia News) – – Las mujeres con cáncer de mama que eligen extirpar sus senos no afectados para prevenir un nuevo cáncer posiblemente no se estén dando tanta tranquilidad como esperaban, encuentra un estudio reciente.

Cada vez más mujeres tienen lo que se conoce como mastectomía profiláctica, un procedimiento elegido por la actriz Angelina Jolie cuando descubrió que tenía un riesgo sustancialmente mayor de desarrollar cáncer debido a sus genes.

El porcentaje de pacientes con cáncer de mama en la población general de los EE. UU. Que optaron por una mastectomía doble en el momento del tratamiento inicial contra el cáncer aumentó de alrededor del 2 por ciento en 1998 a más del 11 por ciento en 2011, dijeron los investigadores. Las mujeres a menudo eligen el procedimiento para reducir su ansiedad sobre el desarrollo de un nuevo cáncer.

Sin embargo, la decisión no parece afectar la calidad de vida en general, sugiere la nueva investigación.

"Descubrimos que la calidad de vida de las mujeres que optaron por extirpar sus senos sanos además del otro seno que tenía cáncer no fue tan diferente de las que no lo hicieron", dijo la Dra. Shelley Hwang. Es cirujana de mama y jefa de cirugía de mama en el Duke Cancer Institute de la Universidad de Duke en Durham, N.C.

Mientras que los que se sometieron a una mastectomía profiláctica y cirugía de reconstrucción informaron una satisfacción ligeramente mayor en cómo se veían y sentían sus senos, y medidas algo más altas de bienestar psicosocial (como sentirse seguros), las diferencias entre los grupos eran pequeñas, Hwang dicho.

El equipo de Hwang encuestó a casi 4,000 mujeres que se habían sometido a una mastectomía, incluidas aproximadamente 1,600 que se sometieron a una mastectomía profiláctica. Los que se sometieron a una mastectomía profiláctica tendieron a ser un poco más jóvenes que los que no lo hicieron, mostró el estudio.

Los investigadores preguntaron a las mujeres sobre el bienestar sexual, el bienestar físico, las expectativas sobre la cirugía y la satisfacción con la atención.

Sesenta por ciento del grupo de mastectomía profiláctica dijo que estaban satisfechos con sus senos. Y el 58 por ciento de los que no se sometieron a una mastectomía profiláctica estaban satisfechos, halló el estudio.

El bienestar físico fue levemente menor en el grupo de mastectomía profiláctica. Cuando los investigadores tomaron en cuenta factores como la edad y las etapas de la enfermedad, encontraron que el grupo de mastectomía profiláctica aún reportaba una mayor satisfacción con sus senos. Y tenían un bienestar psicosocial ligeramente mayor, pero no hubo diferencia en otras medidas de la calidad de vida.

Sin embargo, tener reconstrucción mamaria tuvo un mayor impacto en los puntajes de calidad de vida que la mastectomía profiláctica sola, halló Hwang. Alrededor del 80 por ciento de los que se sometieron a una mastectomía profiláctica tuvieron cirugía de reconstrucción mamaria, ya sea inmediata o tardía, dijeron los investigadores.

Las mujeres que se sometieron a reconstrucción mamaria informaron un mayor bienestar sexual. También tenían un mayor bienestar psicosocial y una mayor satisfacción con la apariencia de sus senos que la mastectomía profiláctica sola, según el estudio.

Con el tiempo, las diferencias entre los dos grupos disminuyeron aún más, descubrió Hwang. Ambos grupos tuvieron aumentos en las medidas de bienestar psicosocial, incluso 10 años o más después del tratamiento, mostró la investigación.

Durante años, los expertos han sabido que tener una mastectomía profiláctica tiene poco impacto en la reducción de las muertes entre las mujeres diagnosticadas con cáncer en una sola mama, dijo Hwang. Sin embargo, poca investigación se ha centrado en cómo la decisión de la mastectomía profiláctica mejora la calidad de vida, o si lo hace.

Los hallazgos no sorprenden a la Dra. Veronica Jones. Es profesora asistente clínica de cirugía y oncóloga quirúrgica en el City of Hope Cancer Center en Duarte, California. No participó en el estudio, pero revisó los hallazgos.

Jones dijo en su experiencia, que las mujeres que deciden someterse a una mastectomía profiláctica generalmente están más preocupadas por la aparición de un nuevo cáncer. Ambos grupos de pacientes, dijo, toman la decisión según lo que perciben como su riesgo de cáncer en el futuro.

Pero ese riesgo es bajo. Para la población general, dijo Hwang, el riesgo de contraer cáncer en el seno opuesto es menos del 5 por ciento. La población general excluye a aquellos con mutaciones genéticas que aumentan significativamente el riesgo de cáncer de mama, como las mutaciones BRCA 1 o 2, explicó Hwang.

Las mujeres deberían preguntarles a sus proveedores sobre su riesgo de recurrencia, dijo Jones, lo que puede ayudarlas a tomar una decisión autorizada.

Y, cualquiera que sea la elección inicial, es probable que la ansiedad disminuya con el tiempo.

"A medida que pasa el tiempo, creo que la preocupación de los pacientes es menor", dijo Jones. "La preocupación de la mayoría de los pacientes disminuye después de unos tres años más o menos".

Los hallazgos del estudio se publicaron en línea el 7 de marzo en el Journal of Clinical Oncology.

Más información

Para obtener más información sobre las cirugías que reducen los riesgos, visite el US National Cancer Institute.

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