130 es ahora alto, dicen los médicos

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ANAHEIM, California – El listón de lo que se considera "presión arterial alta" acaba de bajar, lo que significa que ahora se clasificarán millones de estadounidenses con la afección, según las nuevas pautas de varios grupos importantes de cardiólogos.

Las pautas, de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC), ahora definen la presión arterial alta como 130 mm Hg o más para la medición de la presión arterial sistólica, o 80 mm Hg o más para la presión arterial diastólica medición. (La sistólica es el número superior, y la diastólica es el número inferior, en la lectura de la presión arterial.) Previamente, la presión arterial alta se definió como 140 mm Hg o más para la medición sistólica y 90 o más para la medición diastólica.

Los hallazgos significan que un 14 por ciento adicional de los adultos estadounidenses, o alrededor de 30 millones de personas, ahora serán diagnosticados con presión arterial alta, en comparación con el número diagnosticado antes de las nuevas directrices. Esto elevará el porcentaje total de adultos estadounidenses con presión arterial alta al 46 por ciento, frente al 32 por ciento anterior. [9 New Ways to Keep Your Heart Healthy]

Sin embargo, las directrices hacen hincapié en que, para la mayoría de los pacientes recién clasificados, el tratamiento recomendado será modificaciones en el estilo de vida, como la pérdida de peso y los cambios en la dieta y los niveles de ejercicio, en lugar de medicamentos. Solo se espera un pequeño aumento en el porcentaje de adultos estadounidenses que reciben medicamentos para la presión arterial, aproximadamente el 2 por ciento, dijeron los autores.

Más bajo es mejor

Una tabla que resume las nuevas pautas sobre la definición de presión arterial alta.

            Crédito: copyright American Heart Associtation

"Existe un creciente cuerpo de evidencia de que una presión arterial más baja es mejor para su salud", dijo el Dr. Steven Houser, ex presidente inmediato de la Asociación Estadounidense del Corazón, hoy (13 de noviembre) en una conferencia de prensa que anuncia las nuevas pautas. .

Las pautas "[reflect] esta nueva información y deberían ayudar a las personas a prevenir, diagnosticar y tratar la hipertensión arterial antes", dijo Houser. "Vimos la necesidad de actualizar estas pautas para reflejar las amenazas reales de presión arterial alta".

Las nuevas directrices se basan en una revisión rigurosa de cerca de 1,000 estudios sobre el tema, que les tomó a los autores tres años completar.

Las nuevas pautas ahora clasifican las mediciones de la presión arterial de las personas en las siguientes categorías:

  • Normal: menos de 120 mm Hg para sistólica y 80 mm Hg para diastólica.
  • Elevado: entre 120-129 para sistólica, y menos de 80 para diastólica.
  • Hipertensión en estadio 1: entre 130-139 para sistólica o entre 80-89 para diastólica.
  • Hipertensión en estadio 2: al menos 140 para sistólica o al menos 90 mm Hg para diastólica.

(Las nuevas pautas eliminan una categoría anterior de "prehipertensión", que se usó para personas con presión arterial sistólica entre 120-139 mm Hg o presión arterial diastólica entre 80-89 mm Hg).

Los hallazgos abordan un tema que ha sido debatido en la comunidad médica: exactamente qué tan bajo deben aspirar los pacientes al reducir los niveles de presión arterial. Varios estudios recientes sugieren que los objetivos de presión arterial más bajos -incluso más bajos de lo que se reconocía previamente- tenían beneficios importantes para la salud de los pacientes.

Por ejemplo, un estudio de 2015 conocido como SPRINT encontró que los pacientes que redujeron su presión arterial sistólica a alrededor de 120 mm Hg tuvieron un 27 por ciento menos de probabilidades de morir durante el período de estudio, en comparación con aquellos cuyo objetivo de tratamiento era bajar su presión arterial a menos de 140 mm Hg. (El estudio SPRINT fue noticia en 2015 cuando el ensayo fue abruptamente interrumpido porque los hallazgos fueron tan significativos)

Los investigadores ahora también saben que las personas con una presión arterial entre 130-139 / 80-89 mm Hg tienen el doble de riesgo de complicaciones cardiovasculares, en comparación con aquellos con presión arterial normal, dijo el Dr. Paul Whelton, profesor de salud pública mundial en Tulane. Universidad y autor principal de las directrices.

"Queremos ser francos con las personas: si ya tiene una duplicación del riesgo, debe saberlo", dijo Whelton en un comunicado. "No significa que necesite medicamentos, pero es una luz amarilla la que necesita" para bajar su presión arterial ".

Tratamiento de la hipertensión

Las nuevas directrices recomiendan que los médicos solo prescriban medicamentos para la presión arterial para pacientes con hipertensión en etapa I si ya han tenido un "evento" cardiovascular, como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular; o si tienen un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular debido a otros factores, como la presencia de diabetes, dijeron los autores.

Las personas con hipertensión en etapa 1 que no cumplan con estos criterios deben recibir tratamiento con modificaciones en el estilo de vida. Estos incluyen: iniciar la dieta "DASH", que es alta en frutas, verduras y fibra y baja en grasas saturadas y sodio (menos de 1.500 mg por día); hacer ejercicio durante al menos 30 minutos al día, tres veces a la semana; y restringir la ingesta de alcohol a menos de dos bebidas al día para los hombres y una bebida al día para las mujeres, dijo el vicepresidente de las nuevas directrices, el Dr. Robert Carey, profesor de medicina y decano emérito de la Escuela de Sistemas de Salud de la Universidad de Virginia Medicina. [6 Healthy Habits Dramatically Reduce Heart Disease Risk in Women]

Carey espera que las nuevas pautas "causen que nuestra sociedad y nuestra comunidad médica presten más atención a las recomendaciones de estilo de vida".

La hipertensión en estadio 2 debe tratarse con una combinación de modificaciones en el estilo de vida y medicamentos para la presión arterial.

Algunas personas pueden preguntar por qué los médicos están bajando el umbral de la presión arterial alta, cuando ya era difícil para muchos pacientes alcanzar los objetivos de presión arterial previos por debajo de 140 mm Hg / 90 mm Hg, dijo el Dr. Pamela B. Morris, un preventivo cardiólogo y presidente del Consejo de Liderazgo en Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la ACC. Sin embargo, Morris dijo que las pautas se cambiaron porque "ahora tenemos estimaciones más precisas del riesgo de [high] presión arterial", y estas nuevas pautas realmente comunican ese riesgo a los pacientes. Entonces, solo porque va a ser difícil para las personas lograrlo, "no creo que sea una razón para no comunicar el riesgo a los pacientes y para empoderarlos para que realicen modificaciones adecuadas en el estilo de vida", Morris dijo a Live Science.

La Dra. Rachel Bond, directora asociada del Programa de Salud Cardíaca para Mujeres del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, que no participó en las directrices, dijo que estaba de acuerdo con las nuevas actualizaciones. "Creo que esto permitirá una detección más temprana [of high blood pressure] y permitirá una mayor modificación en el estilo de vida para evitar los efectos perjudiciales a largo plazo de la hipertensión no tratada", dijo Bond.

Las pautas también dicen que los niveles de presión arterial de un paciente deben basarse en un promedio de dos o tres lecturas en al menos dos ocasiones diferentes. También es razonable que los médicos evalúen la "hipertensión de bata blanca", que ocurre cuando la presión arterial se eleva en un entorno médico pero no en la vida cotidiana, dijeron los autores. Esto se puede hacer haciendo que los pacientes midan su presión arterial en casa.

Bond dijo que también estaba de acuerdo con estas pautas y señaló que ha trabajado para educar a su personal médico sobre los métodos adecuados para obtener la presión arterial "en lugar de verificar apresuradamente un número que tiene un gran impacto en la atención médica de nuestros pacientes".

El Dr. Ragavendra Baliga, profesor de medicina interna en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, calificó las nuevas directrices como un "tour-de-force".

"Dado que hay datos más actualizados sobre el impacto y la importancia de la hipertensión … esta guía de ACC / AHA es oportuna e integral", dijo Baliga, que no participó en las directrices. Baliga agregó que pensaba que los nuevos objetivos deberían ser alcanzables con una combinación de modificaciones en el estilo de vida y medicamentos.

Artículo original sobre Live Science.

        

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